Mit tehetünk a csontritkulás ellen?

Az oszteoporózis alattomos betegség, kezdetben semmilyen klinikai tünetet nem okoz. Első jele egy kisebb baleset, például egyszerű elesés miatti csonttörés lehet, előrehaladott formájában azonban már a mindennapi élet biztonságát is veszélyezteti.

Hazánkban több mint egymillióan szenvednek csontritkulásban (osteoporosis), mely a nőket nagyobb mértékben érinti, de még a férfiaknál is ez az egyik leggyakoribb időskori mozgásszervi betegség. A csontritkulás egy olyan progresszív állapot, amely a csontok sűrűségének és erejének csökkenéséhez vezet, melyek így egyre törékenyebbé válnak. Az oszteoporózis leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye a csonttörés. Leggyakrabban a gerinc, a combnyak, a medence és a csukló csontjait érinti. Bár a legtöbb beteg viszonylag jól kezelhető műtétileg, a combnyaktörés jelentős mozgáskorlátozottságot és halált is okozhat a műtét utáni szövődmények miatt. A gerinc csigolyatesteinek összeroppanása esés vagy sérülés nélkül is kialakulhat, pusztán azért, mert a csigolyatestek csontállománya szinte elfogyott. Az összeroppanás súlyos fájdalommal járhat és a felépülésig tartó út hosszú.
Már 50 felett nagyon sokan érintettek, ezért az odafigyelés már ekkor létfontosságú, de mégsem félni kell e népbetegségtől, hanem tudatosan tenni ellene! Általánosságban elmondható, hogy az oszteoporózis elleni intézkedéseket soha nem lehet túl korán elkezdeni. Óriási hangsúly van a megelőzésen, azaz a helyes táplálkozáson, a rendszeres fizikai aktivitáson és mozgáson, mert a nem használt izmok sorvadásának következtében a „használaton kívüli” csontokat is leépíti a szervezet.

Csontjaink felépítése

A csontszövet jól differenciált csontsejtekből, egyéb sejtekből és sejtközötti állományból felépülő támasztószövet. A mátrixban szervetlen és szerves alkotóelemek vannak. A vizet is beleszámítva a csontok közel 80%-át szervetlen anyagok teszik ki, mindössze 20-30% a szerves összetevők aránya.
A csont szervetlen állománya valóban túlnyomórészt kalcium-foszfátból áll, ami hidroxiapatit kristályok formájában van jelen, mégsem elegendő csupán a kalciumellátottságról gondoskodnunk, más mikrotápanyagok is rendkívül fontosak.
A legfontosabb szerves anyagok a kollagénrostok, amelyek bizonyos fokú elaszticitást adnak, ezek mellett mindössze 10% az egyéb szerves anyagok aránya, amelyek azonban központi szerepet játszanak a csontfejlődésben, illetve a csontok homeosztázisának fenntartásában, vagyis hogy a csontfelépítő folyamatok és az elöregedett csontállomány lebontása egyensúlyban maradjon.

A csontjainkban folyamatosan átépülési folyamatok zajlanak, aminek következtében körülbelül 10 évente a teljes csontozat megújul, és ehhez számos tápanyag szükséges. A legújabb vizsgálati eredmények a kombinált terápiás sémát tartják leginkább megfelelőnek az osteoporosis kezelésére.

A készítmény hatóanyagai:

• D₃-vitamin

Az oszteoporózis olyan állapot, amelyre a az alacsony csonttömeg és a csontszövet szerkezeti romlása jellemző. A D-vitamin segíthet a csontritkulás kezelésében, mivel fontos szerepet játszik a csontok növekedésében és átépülésében. Az emberi test folyamatosan lebontja a régi csontokat, és pótolja azokat. A csontritkulás akkor fordul elő, amikor a szervezet több csontot bont le, mint amennyit pótol. Emiatt az ember csontjai gyengébbekké és kevésbé sűrűbbé válnak. A D-vitamin egy zsírban oldódó vitamin, amely szerepet játszik a csontok erősségének megőrzésében. A napi elegendő D-vitamin bevitel csökkentheti a csontritkulás szövődményeinek, elsősorban a törések kockázatát. 
A csontok egészsége a környező izmok támogatásától is függ, hogy segítse az egyensúlyt és a testtartást, és ezáltal csökkentse az esés kockázatát. A D-vitamin az izomrostok normál fejlődéséhez és növekedéséhez is szükséges. Ezenkívül a nem megfelelő D-vitamin szint hátrányosan befolyásolhatja az izomerőt, és izomgyengeséghez és fájdalomhoz (miopátiához) vezethet.

A hazai D-vitamin konszenzus megállapításai:

• D-vitamin hiányában csontvesztés alakul ki;
• Súlyos D-vitamin-hiányban a csontok szerkezete is megváltozik, szélsőséges esetben rachitis/osteomalacia alakul ki;
• D-vitamin-hiányban a csonttörések kockázatát fokozó elesések száma nő;
• D-vitamin-hiányban az osteoporosis kezelésében használt készítmények hatásossága jelentősen csökken.

Bizonyított, hogy a D-vitamin jótékony hatással van a csontok egészségére egész életen át számos kulcsfontosságú funkción keresztül:

• Segíti a kalcium felszívódását a táplálékból a bélben;
• Szabályozó hatása van a mellékpajzsmirigy hormon szintjére, ami csökkenti a csontvesztést;
• Biztosítja a csontok megfelelő megújulását és mineralizációját;
• Közvetlen stimuláló hatással van az izomszövetre, és ezáltal csökkentheti az esés kockázatát;
• Növeli a csont ásványianyag-sűrűségét.

A csontok egészsége és a csontritkulás

A csontszövet folyamatosan átépül, azonban az életkor előrehaladtával – és különösen a menopauza idején a nőknél – a csontok lebomlásának üteme meghaladja a csontképződés ütemét. Idővel a csontsűrűség csökkenhet, és végül csontritkulás alakulhat ki.
A csontritkulás jelentős részben a D-vitamin-hiány hosszú távú következménye, ellentétben az angolkórral és az oszteomaláciával, amelyek a D-vitamin-hiányból erednek. A csontritkulás leggyakrabban a nem megfelelő kalciumbevitellel jár, de az elégtelen D-vitamin bevitel a kalcium felszívódásának csökkentésével hozzájárul a csontritkulás kialakulásához.
A csontok egészsége a környező izmok támogatásától is függ, hogy segítse az egyensúlyt és a testtartást, és ezáltal csökkentse az esés kockázatát. A D-vitamin az izomrostok normál fejlődéséhez és növekedéséhez is szükséges. Ezenkívül a nem megfelelő D-vitamin szint hátrányosan befolyásolhatja az izomerőt, és izomgyengeséghez és fájdalomhoz (miopátiához) vezethet.
A posztmenopauzás nők és az idősebb férfiak körében számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a D-vitamin pótlása növeli a csont ásványianyag-sűrűségét az egész csontvázban, és segít csökkenteni a törések arányát. Az osteoporózis kezelésében biztonságos és hatékonyan a nagydózisú D-vitamin pótlás.
D-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél a hiány súlyosságától függően egyszeri 300000 NE orális kolekalciferol vagy két egymást követő, összesen 600000 NE kolekalciferol adag két napon keresztül a 25(OH)D szérumszintet 30 ng/ml fölé emelte a betegek 85%-ánál egy hét alatt. A 6 hónapos követés után egyetlen betegnél sem figyeltek meg D-vitamin toxicitás jeleit, és egyetlen betegnél sem figyeltek meg törést.

• C-vitamin

A C-vitamin gátolja az oszteoklasztikus azaz a csontvesztésre irányuló aktivitást. A D-vitamin C-vitaminnal kombinált kiegészítése ezért jobb stratégia a csontok egészségének javítására, mint önmagában a D-vitamin. Emellett a C-vitamin szabályozza a csontanyagcserét is a kollagén modulációján keresztül, amely a csontok bioszintézisének fontos összetevője. A C-vitamin koenzimként szolgál a prolil- és lizil-hidroxilázokhoz, amelyek a kollagén érésében vesznek részt. A nem megfelelő C-vitamin fogyasztás gátolja a kollagénszintézist és növeli a csontritkulás és a törések kockázatát.
Több tanulmány is igazolta a C-vitamin kedvező hatását a csontsűrűségre, különösen a posztmenopauzában lévő nőknél. A nagyobb mennyiségű C-vitamin bevitel 33%-kal csökkentette a csontritkulás teljes relatív kockázat valamint a csípőtáji törés kockázatát is. 

• K₂-vitamin

A K₂-vitaminnak különösen fontos szerepe van a kalcium csontszövetbe és a fogakba történő szállításában. A csontképző sejteket oszteoblasztoknak nevezzük, melyek a K-vitamin által aktivált oszteokalcin nevű fehérjéket termelnek, így segítik a kalcium felvételét a vérből és az erekből, és fokozzák annak megkötését a csontszövetben, ezzel is támogatva a csontok normális működését. A K-vitamin-hiány a csontsűrűség csökkenéséhez, és ezzel együtt a csonttörések kockázatának növekedéséhez vezet. 

Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) fontos megállapításai a K₂-vitaminnal kapcsolatban:

• Hozzájárul az egészséges csontozat és fogazat fenntartásához;
• Hozzájárul a kalcium és a foszfor egészséges felszívódásához és a vér normál kalcium-szintjéhez;
• Szükséges a gyermekek növekedéséhez és csontozatának fejlődéséhez.

A K₂-vitamin elősegíti a csontok mineralizációját és növeli a csontok szilárdságát, ezért Japánban már hosszú ideje eredményesen alkalmazzák a csontritkulás megelőzésére és kezelésére. Több metaanalízis eredménye azt mutatja, hogy a K₂-vitamin kiegészítés pozitív hatással van a csontsűrűség fenntartására és növelésére posztmenopauzás nőknél, és jelentős mértékben csökkentheti a törések előfordulását, alkalmazása tehát előnyös és biztonságos. A K₂-vitamin hattása magában foglalja a csontépítési folyamat fokozódását és a csontvesztési folyamat különálló csökkenését. Számos betegséggel kapcsolatos csontritkulásos folyamat kezelésében is hatékonynak bizonyult, többek között Parkinson-kór, az epecirrózis, a stroke és egyéb gyógyszerek által kiváltott csontritkulásos esetekben.

• Magnézium-biszglicinát

Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) megállapítása szerint a magnézium részt vesz a normál csontozat és fogazat fenntartásában. Ennek oka a következő:
A magnézium rendkívül fontos ásványi anyag, hiszen több mint 300, az emberi szervezet megfelelő működéséhez szükséges biokémiai reakcióért felelős, többek között a D-vitamin szintjét is modulálja. A D-vitamin-anyagcsere nem megy végbe megfelelő magnéziumszint nélkül, ami azt jelent, hogy nem elegendő magában D-vitamint szedni, hanem a magnézium bevitelre is összpontosítani kell. Napjaink állapotát jól jellemzi, hogy a magnéziumhiány miatt jelenleg az étrendkiegészítőket használó emberek közel fele inaktív formában csupán raktározza a D-vitamint, de az általa képviselt egészségügyi előnyt nem tudja kiaknázni. Az emberek tehát úgy fogyasztanak D-vitamin tartalmú étrend-kiegészítőket, hogy nem tudják, magnézium nélkül a D-vitamin nem igazán hatásos. 

A magnézium-biszglicinát egy jól hasznosuló, kíméletes magnézium forma, kiváló választás azok számára, akik érzékenyek a magnézium egyéb formáira. A glicin aminosavhoz kötődve könnyedén felszívódik a bél nyálkahártyáján keresztül és eljut a célsejtekig. Kíméletes a gyomorhoz, kevésbé okoz hasmenést, és lefekvés előtt fogyasztva segíthet a szorongás, álmatlanság és stressz kezelésében. 

• Boswellia serrata

A Boswellia serrata, más néven indiai tömjénfa, egy tradicionális gyógynövény, amelyet az ájurvédikus gyógyászatban évszázadok óta használnak különféle gyulladásos betegségek kezelésére. A Boswellia fajok nagyra értékelt gyantája - melyet számos ókori írás is említ - egykor az arannyal és az elefántcsonttal együtt a kereskedelem és a cserekereskedelem értékes elemei közé tartozott. A benne található hatóanyagok, különösen a boswellinsavak, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek azáltal, hogy gátolják a leukotriének szintézisét, valamint a tumornekrózis faktor-α (TNF-α) expresszióját, melynek következtében csökken az oszteoklasztok csontlebontó aktivitása. Alkalmazása jelentősen csökkenti a csontvesztést, ami a mért fizikai és biokémiai paraméterek által is mérhető. Ezenkívül a kórszövettani vizsgálat a csont normál szerkezetének helyreállítását is határozottan kimutatta, ami a jó csontritkulásellenes aktivitás egyértelmű bizonyítéka. Oszteoporozis ellenes hatását erősíti, hogy az oszteoklasztok aktivitásának gátlása mellet elősegíti az oszteoblasztok csontfelépítő aktivitását, így eredményesen támogatja a csontképződést. A tudományoa vizsgálatok alapján a Boswellia serrata kivonata előnyös lehet a csontritkulás során kialakuló csontvesztés megakadályozására. 

• Hidrolizált kollagén peptidek

A kollagén egy struktúrális - szerkezeti - fehérje, mely többek között a csontok szerkezetének és az ízületek rugalmasságának kulcseleme, ezért hívjuk a „szervezet ragasztójának” is. Életkorunk előrehaladtával azonban szervezetünk egyre kevesebb kollagént termel, amely fájdalmakat, merevséget és az ízületek kopását, a csontok elhasználódását eredményezheti. 

A kollagén szerepe a csontokban

A kollagén egy olyan fehérje, amely többek között a csontszövetek és az ízületi porcok rugalmasságát és ellenálló képességét is adja, ezzel pedig megakadályozhatja a töréseket és az ízületek kopását egyaránt. A csontokat jelentős mennyiségű kollagén építi fel, amely a csontváz rugalmasságát biztosítja, így ellenállóbbá teheti azt a külső fizikai hatásokkal szemben. A kollagén szerepe az is, hogy a csontjaink szilárdak és hajlékonyak legyenek úgy, hogy közben az ízületi porcok számára megfelelő  rugalmasságot biztosítson, elnyelje az esetleges ütések okozta terhelést és csökkentse az ízületek közötti súrlódást is. Sajnos, amikor a kollagén szintje csökken szervezetünkben, akkor a csontok merevebbé és ezáltal törékenyebbé válhatnak, miközben az ízületek hajlamosabbá válnak a kopásra, amely pedig fájdalomhoz és ízületi gyulladáshoz is vezethet.
A legújabb vizsgálatok alapján a bioaktív kollagén peptidek innovatív terápiás megközelítést kínálhatnak a hosszú távú csontritkulás kezelésére, jó tolerálhatósággal a gyógyszeres kezelés egyes formáinak lehetséges mellékhatásai nélkül. A 12 hónapig tartó kezeléseket követően megállapították, hogy a csont ásványianyag-sűrűsége (BMD) klinikailag jelentős növekedéséhez vezetett a legkritikusabb gerinccsigolya és a combnyak területeken is. A hidrolizált kollagén pozitív terápiás hatást fejt ki az oszteoporózis folyamatára és szignifikáns módon növeli a csont ásványianyag-sűrűségét, védő hatást fejt ki az ízületi porcokra, és hatékony a fájdalom tüneti csillapításában. Napi 8 g kollagénpótlással indukálható volt a csontépítési folyamat, 12 gramm pedig már jelentős javulást eredményezett az osteoporosis tüneteiben. 

• MSM (metil-szulfonil-metán) 

A metil-szulfonil-metán (MSM) egy természetben előforduló szerves kénvegyület, amely számos egészségügyi előnnyel rendelkezik. Fokozza a csontképződést, valamint erős gyulladáscsökkentő hatásával terápiás szerként használható a csontvesztéssel összefüggő betegségek, köztük a posztmenopauzás oszteoporózis és a rheumatoid arthritis javítására. Szövettani és immunhisztokémiai elemzések is alátámasztották, hogy az MSM alkalmazható osteogén elem lehet a gyulladásos csontvesztés kezelésében, beleértve az öregedést és a menopauza utáni osteoporosisos állapotokat.
Az MSM a toxicitási vizsgálatok alapján jól tolerálható és biztonságosan alkalmazható mikrotápanyag. 

• Hialuronsav

A hialuronsav egy olyan anyag, amely természetes alkotórésze a csontjainknak, bőrünknek és az inaknak. Szerkezetet biztosít és összeragasztja a sejteket. Minél idősebbek vagyunk, annál kevesebb hialuronsavat termel szervezetünk. A vizsgálatok azt mutatják, hogy szájon át szedve a hialuronsav csökkentheti a ráncokat és javíthatja az osteoarthritis (ízületi kopás) tüneteit, valamint javíthatja a csontok szilárdságát. Alkalmazása jelentősen mértékben fokozza a csontképződést, ami arra utal, hogy a hisluronsav kulcsfontosságú szerepet játszhat a felnőttkori csontritkulás kezelésében.

• Ásványi anyagok és nyomelemek

Számos vitamin, ásványi anyag és nyomelem vesz részt a csontanyagcserében, megfelelő vagy optimalizált bevitelük rendkívül fontos. Különösen a magnézium (Mg) és a cink (Zn) az, amely elengedhetetlen a szerves csontmátrix szintéziséhez. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel párhuzamosan számos klinikai és epidemiológiai vizsgálat igazolta, hogy cink (Zn), a réz (Cu), a magnézium (Mg) és a mangán (Mn) megfelelő vagy optimalizált bevitele javíthatja a csontminőséget, ezáltal csontritkulásellenes hatást válthat ki. A vizsgálatok mindegyike kimutatta a nyomelemek szükségességét az optimális csontmátrix fejlődéshez és a csontsűrűség fenntartásához. A csontminőség romlása ugyanis jelentős mértékben növeli a törések kockázatát.
A táplálkozási tényezők, köztük bizonyos elemek - a cink, réz, a mangán és a magnézium mellett - a fluor, a vas és a bór pozitívan befolyásolják a csontok egészségét. Ezen elemek hiánya lelassítja a csonttömeg növekedését gyermek- és serdülőkorban, valamint felgyorsítja a menopauza utáni vagy időskori csontvesztést. Az ásványi anyagok és nyomelemek kiegészítésének hatékonyságát meghatározó tényezők közé tartozik a megfelelő dózis, a kezelés időtartama és az egyes elemek közötti kölcsönhatások.

• A réz és a cink segít a kalciumnak és más ásványi anyagoknak kapcsolódni a csontokat alkotó fehérjeszerkezethez. A csontnövekedés visszamaradása gyakori jelenség az étrendi cinkhiányhoz kapcsolódó különféle állapotokban. Kimutatták, hogy a csontok cinktartalma csökken az öregedés, a csontváz tehermentesítése és a menopauza utáni állapotok során, ami arra utal, hogy jelentős szerepet játszik a csontbetegségekben. Emellett kimutatták, hogy serkentő hatással van az oszteoblasztos csontképződésre és gátolja az oszteoklasztos csontreszorpciót.
• A mérsékelt szérum rézszint kritikus fontosságú a csontok egészsége szempontjából. Az alacsonyabb szérum rézszint szignifikánsan összefügg a csont ásványi sűrűségének (BMD) csökkenésével. A réz a lizil-oxidáz nevű enzim alkotóeleme, ami a kollagén és elasztin szintézise során központi szerepet játszik a keresztkötések kialakításában. Nélküle a kollagénrost nem lenne elég erős. 
• A vas fontos szerepet játszik a kollagénszintézisben és a D-vitamin anyagcserében is. Ezért az intracelluláris vas mennyiségének csökkenése az oszteoblasztok és oszteoklasztok aktivitásának és működésének zavarához vezethet, ami a csontháztartás egyensúlyának felborulásához és végső soron csontvesztéshez vezethet. A vashiány, vérszegénységgel vagy anélkül, osteopeniához vagy csontritkuláshoz vezet, amit számos klinikai megfigyelés és állatkísérlet tárt fel. A krónikus vashiány csökkenti a csonttömeget, növeli a csontritkulás kialakulásának és törések bekövetkezésének kockázatát.
• 2014-ben befejezett vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a réz- és vashiány mellett a cinkhiány is jelentős rizikófaktora az oszteoporózisnak.
• A mangán egyike azon számos nyomelemnek (beleértve a vanádiumot és a bórt), amelyek szükségesek a csontok egészségéhez. A mangán résztvesz a kötőszövet és a csontok kialakításában, valamint szerepet játszik a kalcium felszívódásában is. Az alacsony mangánszint a szervezetben hozzájárulhat a csontfejlődési rendellenességekhez.

Források:

• Heaney, RP és munkatársai, A kalcium felszívódása a szérum 25-hidroxi-D-vitamin referenciatartományán belül változik . J Am Coll Nutr, 2003. 22 (2): p. 142-6.
• Steingrimsdottir, L. és munkatársai, A szérum mellékpajzsmirigyhormon szintje, a D-vitamin-elégtelenség és a kalciumbevitel közötti kapcsolat . JAMA, 2005. 294 (18): p. 2336-41.
• Bischoff-Ferrari, HA és munkatársai, Esésmegelőzés a D-vitamin kiegészítő és aktív formáival: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise . BMJ, 2009. 339 : p. b3692.
• Ceglia, L. és munkatársai, D-vitamin receptor lókuszok és miozin nehézlánc izoformáinak többlépcsős immunfluoreszcens elemzése emberi vázizomban . J Mol Histol, 2010. 41 (2-3): p. 137-42.
• Priemel, M. és munkatársai, Csont mineralizációs hibák és D-vitamin hiány: csípőcsont-biopsziák és keringő 25-hidroxi-D-vitamin hisztomorfometriai elemzése 675 betegen . J Bone Miner Res, 2010. 25 (2): p. 305-12.
• Bischoff-Ferrari, HA és munkatársai, Diétás kalcium és szérum 25-hidroxi-D-vitamin állapot a BMD-vel összefüggésben amerikai felnőttek körében. J Bone Miner Res, 2009. 24 (5): p. 935-42.
• What are the benefits of vitamin D for osteoporosis - Medical News Today,  Amy Richter, RD, Nutrition — Written by Adam Rowden 2023. 05. 23. https://www.medicalnewstoday.com/articles/vitamin-d-osteoporosis
• Takács István, Benkő Ilona, Toldy Erzsébet, Wikonkál Norbert, Szekeres László, Bodolay Edit, Kiss Emese, Jambrik Zoltán, Szabó Boglárka, Merkely Béla, Valkusz Zsuzsa, Kovács Tibor, Szabó András, Grigoreff Orsolya, Nagy Zsolt, Demeter Judit, Horváth Henrik Csaba, Bittner Nóra, Várbíró Szabolcs, Lakatos Péter  Hazai konszenzus a D-vitamin szerepéről a betegségek megelőzésében és kezelésében ORVOSI HETILAP 2012. 153. évfolyam, Szupplementum 5–26. doi: 10.1556/OH.2012.29410
• Jin J. Vitamin D and Calcium Supplements for Preventing Fractures. JAMA. 2018 Apr 17;319(15):1630. doi: 10.1001/jama.2018.3892. PMID: 29677304.
• U.S. Department of Health & Human Services - Vitamin D - Fact Sheet for Health Professionals https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
• Ramazan Yilmaz, Efficacy and safety of single or consecutive double high-dose oral cholecalciferol supplementation in adult patients with vitamin D deficiency, Steroids, Volume 199, 2023, 109308, ISSN 0039-128X, https://doi.org/10.1016/j.steroids.2023.109308.
• Christopher M. Stevens, Kamal Bhusal, Steven N. Levine, Richa Dhawan, Sushil K. Jain, The association of vitamin C and vitamin D status on bone mineral density and VCAM-1 levels in female diabetic subjects: Is combined supplementation with vitamin C and vitamin D potentially more successful in improving bone health than supplementation with vitamin D alone?, Human Nutrition & Metabolism, Volume 34, 2023, 200221, ISSN 2666-1497, https://doi.org/10.1016/j.hnm.2023.200221.
• Brzezińska O, Łukasik Z, Makowska J, Walczak K. Role of Vitamin C in Osteoporosis Development and Treatment-A Literature Review. Nutrients. 2020 Aug 10;12(8):2394. doi: 10.3390/nu12082394. PMID: 32785080; PMCID: PMC7469000.
• Ma ML, Ma ZJ, He YL, Sun H, Yang B, Ruan BJ, Zhan WD, Li SX, Dong H, Wang YX. Efficacy of vitamin K2 in the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Public Health. 2022 Aug 11;10:979649. doi: 10.3389/fpubh.2022.979649. PMID: 36033779; PMCID: PMC9403798.
• Zhou M, Han S, Zhang W, Wu D. Efficacy and safety of vitamin K2 for postmenopausal women with osteoporosis at a long-term follow-up: meta-analysis and systematic review. J Bone Miner Metab. 2022 Sep;40(5):763-772. doi: 10.1007/s00774-022-01342-6. Epub 2022 Jun 16. PMID: 35711002.
• Plaza SM, Lamson DW. Vitamin K2 in bone metabolism and osteoporosis. Altern Med Rev. 2005 Mar;10(1):24-35. PMID: 15771560. doi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15771560/
• Dr. Gődény Gy. Étrendkiegészítők útvesztőjében - Az immuntámogatás nagyágyúi 2024. DokArt Kiadó 69-70.  https://www.godenyshop.hu/etrend-kiegeszitok-utvesztojeben-az-immuntamogatas-nagyagyui
• Al-Dhubiab BE, Patel SS, Morsy MA, Duvva H, Nair AB, Deb PK, Shah J. The Beneficial Effect of Boswellic Acid on Bone Metabolism and Possible Mechanisms of Action in Experimental Osteoporosis. Nutrients. 2020 Oct 18;12(10):3186. doi: 10.3390/nu12103186. PMID: 33081068; PMCID: PMC7603128.
• Arieh Moussaieff, Raphael Mechoulam, Boswellia resin: from religious ceremonies to medical uses; a review of in-vitro, in-vivo and clinical trials, Journal of Pharmacy and Pharmacology, Volume 61, Issue 10, October 2009, Pages 1281–1293, https://doi.org/10.1211/jpp.61.10.0003
• Lee HS, Jung JI, Hong IK, Jang Y, Kim HB, Kim EJ. Anti-osteoporotic effects of Boswellia serrata gum resin extract in vitro and in vivo. Nutr Res Pract. 2024 Jun;18(3):309-324. doi: 10.4162/nrp.2024.18.3.309. Epub 2024 Apr 17. PMID: 38854466; PMCID: PMC11156763.
• Hyun-Sook Lee, Jae In Jung, In-Ki Hong, Young-Seon Jang, Hye-Bin Kim és Eun-Ji Kim (2024). A Boswellia serrata gumigyanta kivonat csontritkulás elleni hatása in vitro és in vivo. Táplálkozáskutatás és gyakorlat, 18(3), 309-324. https://www.kci.go.kr/kciportal/landing/article.kci?arti_id=ART003085878
• Lee HS, Jung JI, Hong IK, Jang Y, Kim HB, Kim EJ. Anti-osteoporotic effects of Boswellia serrata gum resin extract in vitro and in vivo. Nutr Res Pract. 2024 Jun;18(3):309-324. doi: 10.4162/nrp.2024.18.3.309. Epub 2024 Apr 17. PMID: 38854466; PMCID: PMC11156763.
• Al-Dhubiab BE, Patel SS, Morsy MA, Duvva H, Nair AB, Deb PK, Shah J. The Beneficial Effect of Boswellic Acid on Bone Metabolism and Possible Mechanisms of Action in Experimental Osteoporosis. Nutrients. 2020 Oct 18;12(10):3186. doi: 10.3390/nu12103186. PMID: 33081068; PMCID: PMC7603128.
• Zdzieblik D, Oesser S, König D. Specific Bioactive Collagen Peptides in Osteopenia and Osteoporosis: Long-Term Observation in Postmenopausal Women. J Bone Metab. 2021 Aug;28(3):207-213. doi: 10.11005/jbm.2021.28.3.207. Epub 2021 Aug 31. PMID: 34520654; PMCID: PMC8441532.
• Universidade Estácio de Sá, Programa de Pós-graduação em Nutrição Clínica: Collagen supplementation as a complementary therapy for the prevention and treatment of osteoporosis and osteoarthritis: a systematic review. São José dos Campos, SP, Brasil https://doi.org/10.1590/1809-9823.2016.14145
• Aljohani H, Senbanjo LT, Al Qranei M, Stains JP, Chellaiah MA. Methylsulfonylmethane Increases the Alveolar Bone Density of Mandibles in Aging Female Mice. Front Physiol. 2021 Oct 4;12:708905. doi: 10.3389/fphys.2021.708905. PMID: 34671266; PMCID: PMC8521043.
• Aljohani H, Senbanjo LT, Chellaiah MA. Methylsulfonylmethane increases osteogenesis and regulates the mineralization of the matrix by transglutaminase 2 in SHED cells. PLoS One. 2019 Dec 5;14(12):e0225598. doi: 10.1371/journal.pone.0225598. PMID: 31805069; PMCID: PMC6894810.
• Butawan M, Benjamin RL, Bloomer RJ. Methylsulfonylmethane: Applications and Safety of a Novel Dietary Supplement. Nutrients. 2017 Mar 16;9(3):290. doi: 10.3390/nu9030290. PMID: 28300758; PMCID: PMC5372953.
• Skalny, A.V.; Aschner, M.; Silina, E.V.; Stupin, V.A.; Zaitsev, O.N.; Sotnikova, T.I.; Tazina, S.I.; Zhang, F.; Guo, X.; Tinkov, A.A. The Role of Trace Elements and Minerals in Osteoporosis: A Review of Epidemiological and Laboratory Findings. Biomolecules 2023, 13, 1006. https://doi.org/10.3390/biom13061006
• Saltman, P. D., & Strause, L. G. (1993). The role of trace minerals in osteoporosis. Journal of the American College of Nutrition, 12(4), 384–389. https://doi.org/10.1080/07315724.1993.10718327
• Gür, A., Çolpan, L., Nas, K. et al. The role of trace minerals in the pathogenesis of postmenopausal osteoporosis and a new effect of calcitonin. J Bone Miner Metab 20, 39–43 (2002). https://doi.org/10.1007/s774-002-8445-y*

Javasolt fogyasztása:

• Fogyasszon napi 1 adagot étkezés után bő folyadékkal.

Tárolási feltételek: 

• Zárt dobozban, 5°C és 30°C közötti hőmérsékleten, közvetlen hőtől, napfénytől és nedvességtől védett helyen tárolandó. 

Figyelmeztetés:

• Az ajánlott napi adagot ne lépje túl.
• A termék nem helyettesíti a változatos és kiegyensúlyozott étrendet.
• Napfénytől védve, száraz helyen, legfeljebb 25°C- on tárolandó.
• Gyermekektől elzárva tartandó. 

NNGYK notifikációs szám: 36631/2025

Ha bármilyen egészségügyi panasza, ismert betegsége van, előbb konzultáljon szakorvosával, mielőtt elkezdené a termék fogyasztását, alkalmazását. Kérjük, minden esetben tartsa be az adagolási, tárolási és egyéb instrukciókat.

* A termék leírásában esetenként olvasható egyes hatóanyagokról szóló  információk nem az adott termék konkrét tulajdonságait írják le, hanem jellemzően az összetevőkkel kapcsolatos tudományos publikációkon alapulnak.